如果让法医写一份关于《寂静岭》的烧死报告，他会写什么？
#法医秘密史#56
生命的繁衍和毁灭，都是从这火焰开始的。电影《寂静岭》剧照，图片来自豆瓣电影
转眼间，电影《寂静岭》首映已是12年前的事了。那个让人一去不复返、空气中始终弥漫着令人窒息的浓雾的神秘小镇，给当时还是学生党的小编留下了深深的心理阴影。最令人沮丧的场景之一是一位勇敢能干的女警察的死亡。当她被无知的小镇居民抓住时，他们将她绑在木梯上，并利用中世纪女巫审判的仪式来“驱除邪灵”。被火活活烧死。
小镇居民观看《行刑》，图片来自豆瓣电影。实在不忍心贴出女警妹妹死亡的剧照。太残忍了。
被烧死有多痛苦？继上次重现《妖猫传》杨贵妃的窒息方法后，本网主笔《我与你同在》再次挑战法医眼中的烧死体验。
友情提醒：今日更新可能含有不舒服的科普图片，请谨慎阅读！
由编辑组组长包
在开始今天的内容之前，编辑组组长包老师告诉我要亲民，不要太学术，用一些案例来介绍话题……
不过，懒作者实在是找不到任何案例，而对于看过老秦小说的人来说，火马的案例一定不会陌生，所以我决定直接上资料！
“2010年1月1日至2014年12月31日，浙江省共发生致命火灾351起，造成565人死亡、156人受伤，直接财产损失7033.9万元。平均单次火灾造成1.6人死亡。其中重大致命火灾38起，死亡164人，重大致命火灾1起，死亡16人，重大死亡火灾起数占致命火灾总数的11.1%，死亡人数占31.9%。总数”。
虽然这个数据到2017年底还没有结束，但我们仍然可以看到火灾给人们生活造成的惨重损失。读完这篇文章，你可能在不久的将来成为救援队的一员。最起码，就算帮不上忙，也不会害人害己啊！
下面开始本期的正题吧！
一，
烧死的原因
谈到被烧死的原因，笔者认为这是一个简单的问题。看过老秦小说的读者相信都能随口说出几个，比如：纵火、自焚、意外火灾等等。
2、燃烧的死亡机制
烧死的死亡机制在各书中都说得很复杂。为了便于理解，笔者简单总结如下：
.呼吸道损伤：火灾或纵火现场经常产生大量热空气或热蒸汽。有学者认为，热蒸汽对呼吸道的伤害是热空气的4000倍。
当热空气或热蒸汽作用于呼吸道粘膜时，会对呼吸道粘膜造成损伤。受损的粘膜会发生炎症和坏死。炎症和坏死会对粘膜下的血管造成损害。当血管受损时，血管内的液体就会渗漏到组织间隙中，引起呼吸道的水肿，而这种水肿发生在人体的喉部，就会产生喉水肿；喉部水肿会导致呼吸道的咽喉开口阻塞，从而阻止空气进入肺部。因此，这种水肿是呼吸道烧伤患者的窒息现象。主要死亡原因。
由于炎症反应发生的条件是：有血管的活体组织，呼吸道损伤是区分生前烧伤和死后尸体烧伤的重要标准，因为死后血液停止流动，组织死亡。热损伤时不会发生炎症反应。
二.火灾现场燃烧后常产生粉尘、碳尘等。这些物质中，较小的会随着呼吸进入烧伤者的肺泡，造成肺泡损伤和液体渗漏，从而影响空气中的氧气通过肺泡的通道。扩散到血液的过程导致身体死亡。
三在火灾或纵火现场燃烧过程中，由于火灾现场物质燃烧不充分，会产生一氧化碳。一氧化碳与血红蛋白的结合力大大超过氧气与血红蛋白的结合力。当它进入人体血液的一小部分时，它可以与氧气竞争与血红蛋白结合的机会，导致血红蛋白无法与氧气结合，而在体内进行呼吸（细胞利用氧气进行新陈代谢的过程） ）无法继续进行，导致窒息死亡。
四这类死因在之前有关脓毒症的文章中也提到过。从火灾中获救的幸存者仍然面临着死亡的威胁。
由于烧伤患者皮肤大多缺失，机体屏障功能受损，大量血管内成分如液体、蛋白质等从血管壁漏出至皮肤缺损表面，其渗出物是细菌良好的培养基。相当于为体表细菌摆设了一场“满汉宴”。因此，烧伤患者面临的第一个死亡威胁就是身体感染。细菌在伤口中大量繁殖，毒素进入血液就形成毒血症，细菌进入血液就形成菌血症，直至形成全身感染，导致重要器官受损而死亡。
死亡威胁之二：由于体内大量血管内液体通过体表皮肤有缺陷的部位流失，导致人体内循环血量减少；循环血量减少，重要器官得不到充足的血液供应，就会罢工。然后发生损坏，严重时会出现故障；会发生多器官衰竭，人们会死亡。这种循环血量不足导致重要重要器官血液灌注不足，导致器官衰竭的综合征，有一个我们几乎都听说过的名字，叫做——休克。
.其他：由于火灾现场环境往往比较复杂，有的死者并不是直接被烧死，而是因为火灾现场房屋屋顶倒塌，导致遇难者被压死；或因火灾现场楼层较高，受害人惊慌失措从高处跳下造成坠落死亡。
3、烧尸表演
既然我们知道了火烧死的原因，那么我们就来简单了解一下火烧尸体的症状。
1、被烧焦的衣服：在火灾现场，死者或伤者的衣服常常被火焰烧焦，或者不完全损坏。某些材质的衣物在燃烧后会粘附在人体皮肤表面，从而加剧损伤。因此，如果不幸出现在火灾现场，一定要检查被烧伤者皮肤表面的衣物状况，不要盲目脱掉，否则很可能会导致被烧伤者皮肤被烫伤。贴在你脱下的衣服下面！
2、皮肤烧伤：皮肤损伤程度是判断烧伤程度的重要标准（这个标准后面会详细介绍）。因为火焰作用于人体，严重时会使皮肤中的水分蒸发，导致皮肤龟裂。另外，如果高温火焰长时间作用于皮肤，皮肤也会被碳化。
3.眼睛的变化：火的燃烧伴随着浓烟。幸存者会因为浓烟的刺激而紧紧闭上眼睛。这时，眼角处的皮肤褶皱处就会出现所谓的“鹅爪式”变化，即眼角处的褶皱不会被火的烟雾熏黑。此外，幸存者可能会因为闭着眼睛而导致睫毛烧焦。
4、斗拳姿势：这是老秦书中最常提到的烧死标志，所以这里简单介绍一下。在高温作用下，肌肉组织和皮肤中的水分蒸发，身体的屈肌比伸肌更强。因此，当皮肤和肌肉中的水分蒸发后，由于收缩，四肢就会出现弯曲的现象，类似于拳击比赛中拳击手的表现。是一种防御姿势，故名“斗拳势”或“拳斗势”。
5、尸体重量减轻：由于尸体在火中被烧毁，软组织中的水分蒸发，骨头被烧焦。因此，在火中发现的尸体可能比死亡前要小。有文献报道，一名生前身高1.8米的死者被烧毁后，只剩下几十厘米，体重也只有30公斤左右。
为了完整起见，我们简单介绍一下关于烧伤的知识。
.烧伤评估和计算
在火灾现场救助伤员时，进入医院后，医生如何根据伤者体表烧伤面积来判断受伤程度？目前使用三种估计方法：
A.九点法则
为了方便记忆，体表面积积分为11 9%，再加1%，就构成了100%的体表面积，即头面部=1*9%；躯干=3*9%；两上肢=2*9%；双下肢=5*9%+1%（生殖器）；共11*9%+1%
B、小儿烧伤面积的计算：由于小儿头大，下肢小，所以有专门的计算公式。头颈面积=[9+(12-年龄)]%；双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。
C、简单估算法：无论性别、年龄，患者手掌面积约占体表面积的1%。如果医生的手掌大小与患者的手掌大小相似，则可以根据医生的手掌面积来估计。
度：仅表皮浅层受伤，生发层健康，再生能力强。表现：表面红斑、干燥、烧灼感，恢复后短期有色素沉着。
II度：又分为浅II度和深II度。
浅II度：表皮生发层和真皮乳头层损伤。表现：局部红肿明显，出现水疱，水疱内液体淡黄色清亮，如水疱皮肤剥落，伤口红润、湿润，疼痛明显。如果没有感染，一般12周左右就会痊愈，几乎不留疤痕，但有色素沉着。
深II度：损伤皮肤真皮层，介于浅II度和III度之间，深浅不一，可有水泡，但除去水泡后，伤口会稍湿润，红白相间，有隐隐的疼痛感。如果没有感染，通常会在3 至4 周内痊愈，但往往会留下疤痕。
度：全层烧伤，甚至到达皮下、肌肉或骨骼，创面无水泡，蜡白色或焦黄色甚至碳化，无疼痛，局部温度低。
说了这么多，如果你遇到这种情况该怎么办呢？
首先，将伤者远离热源，尽快扑灭伤者身上的火焰，并脱掉燃烧的衣物。伤者可当场翻滚或跳入池中。救援人员可使用附近不燃材料（被子、毯子等）覆盖伤者身上的火焰并隔绝空气来灭火。
不要一边跑一边打电话，因为跑的时候有风，身上有火。再跑，风助火，救也来不及了。不要用手去扑灭火焰，因为很可能火不会被扑灭，而且你还有额外2%的获救机会。烧伤面积（大约一只手=体表面积的1%）。如果衣服和裤子被热液体浸湿，请用冷水冲洗，然后剪掉。不要盲目用手撕扯衣服和裤子，因为衣服和裤子可能会粘在烧伤的皮肤上。如果你用蛮力撕开它们，它们就会粘在一起。皮肤和衣服都被彻底撕裂。
其次，保护创面，用干净的布覆盖创面，避免污染创面。如果无法确定烧伤情况，请尽快送往医院。不要盲目使用药物治疗烧伤。这可能会加重伤情，给医护人员抢救烧伤者造成障碍。
第三，如果在家中不小心烫伤了自己，起水泡，请立即用冷水冲洗15分钟。由于水泡会出现在浅II度和深II度，所以当无法区分程度时，不要盲目破坏水泡，以免继发感染和加重损害。如果必须去除水泡，请去医院寻求专业帮助。
春节将至，不少地区仍有燃放鞭炮的习惯。因此，过年也是烧伤最常见的时期。笔者提醒大家，过年期间，请在指定地点燃放烟花爆竹。如果烟花爆竹点燃后没有燃烧或爆炸，请不要盲目上前检查，以免发生危险。
本期参考资料
[1] 郭敬元.实用法医鉴定全书[M]北京：科学技术文献出版社，2002
[2] 刘莉.当代法医学图谱[M]北京：中尊出版社，2014
[3]吴孟超，吴在德。黄家寺外科第七版[M]北京：人民卫生出版社，2008.10
[4]Joseph A.Prahlow,Roger W.Byard.法医病理学图集[M].Springer Science Humana Press, 2012
[5]饶秋飞.利用大数据分析致命火灾特征[EB/OL].中国消防在线.http://119.china.com.cn/zbjs/txt/2015-01/14/content_7599270.htm
本期编辑团队
主稿：我在你身边；审稿人：宝宝；校对排版：Sky；标题图片： 波波
用户评论
太有意思了！我一直觉得《寂静岭》的恐怖气氛营造得特别棒，作者能把法医的视角写进这个设定，真是一件奇妙的事情！
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这篇文章让我重新审视了《寂静岭》，原来那些血腥的画面背后还有着这么多的细节和深意！作者的脑洞真的太大了！
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感觉有点太偏离主题了，虽然法医角度很新颖，但关于《寂静岭》的解读还是少了些，有点意犹未尽的感觉。
有10位网友表示赞同！
哈哈，这篇文章太搞笑了，法医写烧死报告的思路太独特了，而且还能把电影情节完美融合进来，简直佩服作者的脑洞！
有16位网友表示赞同！
看到标题我就忍不住点进来了，没想到作者的文风这么幽默，而且对《寂静岭》的理解也相当深刻，真是让人眼前一亮！
有20位网友表示赞同！
看完这篇文，我突然觉得《寂静岭》的恐怖程度又上升了一个等级，这烧死报告太真实了！
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作者的脑洞太大了，居然能把法医和《寂静岭》联系在一起，而且还写得这么有逻辑，太佩服了！
有10位网友表示赞同！
感觉有点过于专业了，对于一些不太了解法医知识的人来说，可能不太容易理解。不过总体来说，还是一篇不错的文章。
有19位网友表示赞同！
作者的文笔很不错，把法医的专业术语和《寂静岭》的恐怖氛围结合得很好，读起来非常过瘾！
有12位网友表示赞同！
这篇文章让我对《寂静岭》有了新的认识，原来那些恐怖的画面背后还隐藏着这么多的细节，太让人震撼了！
有17位网友表示赞同！
感觉这篇文章有点太长了，而且有些地方有点重复，希望能更简洁一些，更能抓住重点。
有17位网友表示赞同！
作者的想象力真是太丰富了，居然能写出这样一篇奇思妙想的文章，太佩服了！
有13位网友表示赞同！
看完这篇文章，我突然对法医这个职业充满了兴趣，感觉他们就像是在用科学的方法解开谜题，非常酷！
有19位网友表示赞同！
这篇文章太有创意了，把法医的专业视角和《寂静岭》的恐怖元素融合得天衣无缝，让人眼前一亮！
有15位网友表示赞同！
感觉这篇文章有点太偏向于恐怖元素，少了些对《寂静岭》的深度解读，希望能更深入地探讨一下这部电影。
有16位网友表示赞同！
作者的文笔很幽默，把法医的严肃和《寂静岭》的恐怖气氛结合得很好，读起来很轻松，很享受。
有8位网友表示赞同！
看完这篇文章，我突然觉得《寂静岭》这部电影的恐怖程度又上升了一个等级，原来那些细节背后隐藏着这么多的秘密！
有20位网友表示赞同！
作者的脑洞真大，居然能把法医和《寂静岭》结合在一起，而且还能写得这么有意思，太佩服了！
有14位网友表示赞同！
感觉这篇文章有点太过于专业，对于一些不太了解法医知识的人来说，可能不太容易理解。不过总体来说，还是一篇不错的文章。
有10位网友表示赞同！
作者的文笔很不错，把法医的专业术语和《寂静岭》的恐怖氛围结合得很好，读起来非常过瘾！
有7位网友表示赞同！